Quelle est la différence entre dossier médical et dossier patient ?

Lors de la mise en place d'un système d'information hospitalier ou d'un logiciel de gestion des soins, une question revient fréquemment : quelle est la différence entre un dossier médical et un dossier patient ? Bien que ces deux expressions soient souvent employées de manière interchangeable, elles ne désignent pas toujours exactement la même chose.

Cette distinction est importante, car elle influence la manière dont les informations sont collectées, organisées et partagées entre les différents prestataires de soins.

Dans cet article, nous allons examiner les caractéristiques de chaque notion afin de mieux comprendre leur rôle dans la prise en charge des patients et dans les systèmes modernes de gestion des données de santé.

Dossier médical

Le dossier médical contient les données strictement cliniques et médicales d’un patient.

Il est généralement géré par les professionnels de santé et peut inclure : antécédents médicaux, diagnostics, résultats d’examens, comptes rendus opératoires, ordonnances, plans de traitement, notes cliniques.

Objectif : Assurer la continuité et la qualité des soins médicaux.

Dossier patient

Le dossier patient est un concept plus large. Il peut contenir : le dossier médical, mais aussi des informations administratives : identité, contacts, assurances, consentements, etc., des données sociales, psychologiques ou paramédicales (kiné, nutrition, etc.), parfois les échanges avec les proches ou le personnel non médical.

Objectif : Suivre globalement la prise en charge du patient, au-delà des seuls actes médicaux.